Печень и алкоголь

Алкогольная болезнь печени: этиопатогенез, клинические формы, методы диагностики, лечение

Понятие АБП включает различные изменения в структуре, а также функциональные нарушения в работе печени, возникающие вследствие длительного систематического употребления алкогольсодержащих напитков в дозах, превышающих гепатотоксичный порог.

Содержание статьи:

Печень и алкоголь

Какое количество алкоголя вызывает заболевания печени?

Опасные дозы — 30г/сут. для мужчин и 20г/сут. для женщин в перерасчёте на чистый этанол. А это 75 и 40 мл водки, 300 и 200 мл вина, 600 и 400 мл пива соответственно.

Каким образом алкоголь влияет на печень?

Сам этанол оказывает как прямое гепатотоксическое воздействие, нарушая мембранные структуры клеток, так и опосредованное — через систему цитокинов, а также участвует в запуске аутоиммунных процессов, стимулирующих фибро — и канцерогенез. Однако ещё более сильным повреждающим действием обладает продукт метаболизма этанола – ацетальдегид, токсичный не только для печени, но и других органов.

У кого риск заболеть выше?

В группу риска входят лица

  • с алкогольным «стажем» более 5 лет,
  • с генетической предрасположенностью (особенности ферментативных систем),
  • женского пола,
  • имеющие нарушения питания (белковая недостаточность, гиповитаминоз),
  • страдающие вирусными гепатитами В и С,
  • принимающие гепатотоксичные лекарства.

Клинические формы и их проявления

Клинические формы АБП, по сути, являются стадиями одного процесса.

  • Жировой гепатоз (отложение жира в гепатоцитах).

Развивается очень быстро, но также быстро может регрессировать при отказе от спиртного. Чаще всего протекает бессимптомно.

Наблюдается гепатомегалия, которая определяется пальпаторно или по узи. У некоторых больных может отмечаться повышенное значение билирубина, общего холестерина, триглицеридов, незначительное повышение АСТ, АЛТ, ГГТП.

Осложнение жирового гепатоза – стеатонекроз, который может привести к печеночной недостаточности.

  • Алкогольный гепатит острый и хронический.

Течение хронического алкогольного гепатита не отличается от гепатитов неалкогольного генеза. Больных могут беспокоить тяжесть и боль в области увеличенной печени, похудение, отрыжка.

В биохимии отмечается значительное повышение ггтп на фоне невысокого уровня трансаминаз.

Острый гепатит может протекать без особых симптомов или латентно, в желтушной форме (сопровождаясь анорексий, болевым синдромом, рвотой, желтухой, умеренным повышением трансаминаз), с холестатическим синдромом и в фульминантной форме с быстрым прогрессирующим течением, явлениями печёночной энцефалопатии, геморрагическим синдром, печёночно-почечной недостаточностью и летальным исходом в итоге.

  • Алкогольный фиброз и склероз по своему течению не отличается от хронического гепатита и является промежуточным этапом формирования цирроза. Точное подтверждение возможно путем биопсии.
  • Цирроз печени проявляется теми же симптомами с присоединением признаков портальной гипертензии печёночно-клеточной недостаточности и прогрессированием печеночной энцефалопатии.

Признаки портальной гипертензии: сосудистые звёздочки на верхней половине туловища, расширенная венозная сеть на брюшной стенке, варикозное расширение пищеводных и геморроидальных вен с рецидивирующими кровотечениями, спленомегалия, асцит,

Как диагностировать?

Для определения характера поражения печени необходимы следующие обследования:

  • Общеклинические анализы крови и мочи (снижение гемоглобина, увеличение СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, повышение уровня трансаминаз, билирубина)
  • Коагулограмма (при циррозе)
  • ФГДС (для оценки пищеводных вен)
  • УЗИ ГБС

Алкогольную природу заболевания подтверждают:

  • Анамнестические данные (со слов самого пациента или его родственников)
  • Характерные внешние признаки (отёчное багрово-цианотичное лицо с инъецированными склерами, сосудистые звёздочки не шее и груди, «печёночные» ладони, контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, атрофические изменения мышц, петушиная походка)
  • Психостатус (приподнятое настроение, плоский юмор)
  • Увеличение MCV более 95фл в общеклиническом анализе крови
  • Соотношение АСТ/АЛТ больше 2, повышение ГГТП в биохимическом анализе крови
  • Тельца Мэллори, сочетание стеатоза и некроза в биоптате

О admin

x

Check Also

Лунный Телец — гороскоп родившихся под Луной в Тельце

Характер лунного Тельца В основу характера лунных Тельцов заложен внутренний стержень, определяющий наличие независимого взгляда ...

Рейтинг@Mail.ru